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제목 구강암 6: 구강암 스크리닝(screening) 에 쓰일 수 있는 타액 바이오마커(Biomarker)
작성자 닥스메디 등록일 2023.2.21 조회수 116463
     

                                                          함께 근무하는 황윤정 샘 작품.

 

1. 구강암의 진단 방법들(방강미, 김성민 et al. 2011)

본인 스스로

3주 이상 지속되는 궤양. 입안을 가끔 살펴볼 것

치과에서의 시진과 촉진

보고 만져보고..90% 이상 감별 가능

파노라마 CT MRI

암의 침범부위 확인

톨루이딘블루

염색을 통해 위험도 감별. 염색부위가 구강암으로 악성화될 가능성이 6배 높음

비질라이트 시스템(ViziLite System) 등 간단 영상 시스템

초산으로 가글링 한 구강 내를 비질라이트 캡슐(ViziLite Capsule)을 이용, 의심되는 병소를 확인 한 후, 톨루이딘 블루로 이상조직 유무를 확인하는 방법. 구강전용 특수 장비로 .미국 FDA로부터 승인받은 구강암 조기검진 검사법

생검 세포검사(조직학적, 현미경) 검사

최종 감별

구강세균검사

구강암 예방과 예후에 도움

타액 바이오마커

IL-8, IL-6, TNF-α, IL-1β IL-10 등

A. 모든 암이 그렇듯, 최종진단은 생검(biopsy) 로 하더라도, 생검을 조직을 뜯어내야 하기에 침습적이다.

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B. 침습적 생검 전에 간단한 검사를 통해 (확진은 아니더라도) 미리 스크리닝을 해 볼 수 있는 여러 기법들이 구강암 분야에서도 시도되어 왔다. (위 표)

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2. 이중에서 최근으로 오면서 분자적 바이오마커(Biomarker) 를 통한 조기진단연구가 활성화되고 있는데, 구강암 감별진단, 타액 바이오마커(Biomarker) 는 무엇이 있을까?

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A. 구강암이 많이 생기는 대만 사람들을 대상으로 구강암 환자 60명, 전암병소 60명, 건강한 사람 60 명의 타액내 바이오마커 몇가지를 비교했다.(Gleber-Netto, Yakob et al. 2016) 이중에서 IL-8 이라 이름 붙여진 염증성사이토카인의 양이 구강암(OSCC) 환자에게서 정상인(Control) 이나 전암병소(PMOD) 환자보다 확연히 높다.

 

 

B. 28명의 구강암 환자와 29명의 전암병소(백반증) 환자, 31명의 건강한 사람의 타액과 혈액 바이오마커를 비교했다. (Brailo, Vucicevic-Boras et al. 2012) 이중에서 IL-1β 과 IL-6 라 이름 붙여진 염증성사이토카인의 타액내 레벨이 전암병소(백반증) 과 건강한 사람들에 비해 확연히 높았다. 이에 비해, 혈액내 염증성사이토카인의 레벨은 암환자와 건강한 사람, 전암병소(백반증) 사이에 의미있는 차이가 없었다.

 


C. 이런 연구를 모두 모은, 메타분석 문헌에서도, IL-6, IL-8, 등 염증성사이토카인을 이용해, 구강암의 조기진단의 바탕을 마련할 수 있다고 한다. (Ferrari, Pezzi et al. 2021)

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3. 그런데, 이런 바이오마커들은, 실은, 치주염이 생겼거나 심해질 때, 입안에서 증가하는 사이토카인 들이다.

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A. 말하자면, 염증이 생겼들 때, 백혈구를 비롯한 우리 몸의 세포(cyto) 들이 주고 받은 신호물질(kine) 이라는 것.

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B. 분류를 붙이는 이름도 염증성사이토카인(proinflammatory cytokine) 이다.

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C. 이런 바이오마커를 보면서, 암과 염증이 그리 다르지 않다는 생각을 다시 하게 된다. 구강으로 보자면, 구강암과 치주염의 뿌리가 같다는 것.

https://blog.naver.com/hyesungk2008/222728168717

치주염 사이토카인 2: 인터류킨 1 베타(IL-1β)

사이토카인 (cytokine) 은 세포(cyto) 들을 움직이게(kine) 만드는 신호물질이다. 외부에서 미생물이 침범...

blog.naver.com 

4. 해서, 암에 대한 두려움이 있다면, 우리가 할 수 있는 최선은 염증, 그중에서도 별 증상없지만 몸 곳곳에 있을 수 있는 만성염증을 미리미리 관리하는 것이다. 음식 위생 운동등 건강한 생활습관으로.

입안이라면 구강위생이 기본. 나머지는 진인사후대천명盡人事後待天命

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5. 건강의 시작, 입속세균관리!

 

 
 

 

 

 

Brailo, V., V. Vucicevic-Boras, J. Lukac, D. Biocina-Lukenda, I. Zilic-Alajbeg, A. Milenovic and M. Balija (2012). "Salivary and serum interleukin 1 beta, interleukin 6 and tumor necrosis factor alpha in patients with leukoplakia and oral cancer." Med Oral Patol Oral Cir Bucal 17(1): e10-15.

Ferrari, E., M. E. Pezzi, D. Cassi, T. A. Pertinhez, A. Spisni and M. Meleti (2021). "Salivary Cytokines as Biomarkers for Oral Squamous Cell Carcinoma: A Systematic Review." Int J Mol Sci 22(13).

Gleber-Netto, F. O., M. Yakob, F. Li, Z. Feng, J. Dai, H.-K. Kao, Y.-L. Chang, K.-P. Chang and D. T. W. Wong (2016). "Salivary Biomarkers for Detection of Oral Squamous Cell Carcinoma in a Taiwanese Population." Clinical Cancer Research 22(13): 3340-3347.

방강미, 김성민, 명훈, 김명진 and 이. J. 대한치과의사협회지 (2011). "구강암의 간편 진단 기법." 49(3): 146-152.

 

 

 

출처 : 사과나무의료재단 김혜성이사장 블로그

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